Il differimento dell'esecuzione della pena per grave infermità fisica del condannato, ai sensi dell'art. 147 c.p., comma 1, presuppone che le condizioni di salute dello stesso siano tali da richiedere cure non adeguatamente erogabili in ambiente carcerario, con concreto pericolo per la sua vita o di gravi conseguenze fisiche. Tuttavia, tale beneficio può essere escluso qualora il giudice accerti, sulla base di elementi concreti e specifici, la persistente pericolosità sociale del detenuto, in ragione del suo ruolo apicale in un'associazione mafiosa, della sua lunga latitanza e della permanente operatività dei gruppi criminali di appartenenza, che rendono probabile il rischio di reiterazione del reato in caso di ritorno nel territorio di origine. In tali ipotesi, il giudice è tenuto a bilanciare le esigenze di cura del detenuto con quelle di tutela della collettività, privilegiando quest'ultime ove la pericolosità sociale risulti concretamente accertata, anche in assenza di una malattia suscettibile di immediata evoluzione critica, purché le condizioni di salute possano essere adeguatamente gestite nell'ambito del circuito penitenziario, eventualmente con il ricorso a strutture sanitarie esterne. Inoltre, il rifiuto del detenuto di sottoporsi ai trattamenti sanitari ritenuti necessari dal giudice integra una condizione ostativa al differimento della pena, atteso che l'accettazione di tali cure rappresenta un presupposto giuridico imprescindibile per l'accoglimento della relativa istanza.