Il medico chirurgo che esegue un drenaggio toracico urgente ha l'obbligo di attenersi alle regole di prudenza e perizia raccomandate dalla comunità scientifica, come l'esecuzione preventiva di una toracentesi diagnostica, la dissezione per via smussa delle strutture anatomiche della parete toracica e la palpazione digitale del cavo pleurico, al fine di verificare la reale entità del versamento e la posizione dei visceri, nonché di retrarre immediatamente il mandrino appuntito dopo l'ingresso in cavo pleurico. Il mancato rispetto di tali cautele, che hanno lo scopo di prevenire lesioni iatrogene dei grandi vasi, integra una condotta colposa grave, non suscettibile di applicazione della c.d. "legge Balduzzi", anche qualora l'intervento si renda necessario per le gravi condizioni cliniche del paziente e l'ospedale non disponga di tutte le apparecchiature diagnostiche raccomandate, come l'ecografia pleurica, purché tali mezzi siano comunque reperibili in altre strutture sanitarie raggiungibili senza mettere a repentaglio la vita del paziente. La colpa grave del medico non può essere esclusa per il solo fatto che la lesione dei grandi vasi sia una complicanza possibile del drenaggio toracico, atteso che tale evenienza deve essere adeguatamente prevenuta attraverso l'osservanza delle leges artis, la cui violazione rende prevedibile e evitabile l'evento letale.