L'autorizzazione all'esercizio di strutture sanitarie e socio-sanitarie private deve essere rilasciata nel rispetto della programmazione regionale, previa verifica della compatibilità del progetto con il fabbisogno complessivo di prestazioni e con la localizzazione territoriale delle strutture presenti in ambito regionale, al fine di garantire l'armonico inserimento della nuova struttura in un contesto di offerta sanitaria rispondente alle esigenze di accessibilità e prossimità dei servizi per l'utenza, senza alterare le ordinarie dinamiche concorrenziali. Tale verifica di compatibilità, demandata alla competenza regionale ai sensi dell'art. 8-ter del d.lgs. n. 502/1992, non può limitarsi al mero riscontro quantitativo del fabbisogno, ma deve estendersi anche alla valutazione qualitativa e distributiva dell'offerta, onde assicurare una razionale e capillare dislocazione delle strutture sul territorio, in attuazione dei principi di buon andamento e imparzialità dell'azione amministrativa. L'autorizzazione all'esercizio, inoltre, presuppone il previo rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione da parte del Comune competente, in conformità alle previsioni del citato art. 8-ter, comma 3, del d.lgs. n. 502/1992. Il mancato espletamento di tali adempimenti procedimentali determina l'illegittimità del provvedimento autorizzatorio, in quanto lesivo del giudicato formatosi sulla precedente pronuncia di annullamento e in violazione della disciplina legislativa di settore.