Il primario ospedaliero non può essere ritenuto automaticamente responsabile di falsificazioni della cartella clinica del paziente, in assenza di elementi probatori che dimostrino il suo diretto coinvolgimento o la sua inequivoca responsabilità nell'aver impartito direttive in tal senso. La mera posizione apicale del primario non è sufficiente a fondare una presunzione di colpevolezza, essendo necessario accertare, sulla base di elementi fattuali, se le falsificazioni siano state commesse per sua iniziativa, per negligenza dei medici subordinati o per evitare responsabilità penali e disciplinari. Il principio di responsabilità personale impone di non attribuire automaticamente al primario la responsabilità di reati commessi nell'ambito della struttura ospedaliera da lui diretta, in assenza di un nesso causale e probatorio diretto tra la sua condotta e il fatto illecito.