Il pubblico ufficiale che altera un certificato medico per prolungare indebitamente la propria assenza dal lavoro, pur essendo effettivamente ammalato, commette il reato di falsità ideologica in atto pubblico, in quanto persegue un interesse personale in contrasto con il dovere di fedeltà e correttezza che grava sul pubblico dipendente. La condotta è punibile anche qualora la patologia sia stata successivamente riconosciuta come causa di permanente inidoneità al servizio, in quanto il reato si perfeziona con la semplice alterazione del documento, a prescindere dall'effettiva sussistenza della malattia per il periodo indicato. Il giudice, nel determinare la pena, deve tenere conto della qualifica rivestita dall'imputato, della presenza di precedenti penali connessi al ruolo svolto e della concessione delle attenuanti generiche, pur essendo la pena base determinata nel minimo edittale, senza che ciò comporti violazione del principio di proporzionalità della sanzione.