Il medico dipendente di una struttura sanitaria pubblica, vincolato al patto di esclusività, che omette di comunicare e richiedere l'autorizzazione per lo svolgimento di attività professionale extra moenia, percependo indebitamente l'indennità di esclusività, commette il reato di truffa aggravata nei confronti dell'ente pubblico di appartenenza. Tale condotta, realizzata in violazione dei doveri inerenti la pubblica funzione, integra l'elemento soggettivo del dolo di truffa, essendo il medico pienamente consapevole dell'obbligo di svolgere l'attività esclusivamente in regime di intramoenia. Il danno cagionato all'ente pubblico, determinato anche in sede contabile, non può essere considerato di speciale tenuità, né l'attenuante del risarcimento integrale del danno è applicabile quando il medico abbia raggiunto un accordo transattivo con l'ente per il pagamento rateale di una somma inferiore all'intero ammontare del danno accertato. La condotta illecita, realizzata abusando della qualità di pubblico ufficiale, integra un apprezzabile danno di immagine per l'amministrazione sanitaria, escludendo l'applicabilità della causa di non punibilità per particolare tenuità del fatto.