Il rilascio dell'accreditamento definitivo di una struttura sanitaria non è automatico né vincolato al parere di accreditabilità espresso dall'azienda sanitaria locale, essendo rimesso alla valutazione discrezionale della Regione, la quale è tuttavia tenuta a pronunciarsi espressamente sulla relativa istanza entro il termine di centoventi giorni dal suo ricevimento. Pertanto, l'inerzia della Regione nell'adottare il provvedimento di accreditamento definitivo, nonostante il parere favorevole dell'azienda sanitaria locale, integra un silenzio-inadempimento illegittimo, suscettibile di essere impugnato in sede giurisdizionale al fine di ottenere la condanna dell'amministrazione a provvedere. Ciò in quanto il rilascio dell'accreditamento definitivo, ai sensi dell'art. 8-quater del d.lgs. n. 502/1992, costituisce un provvedimento vincolato, la cui adozione non può essere arbitrariamente ritardata o omessa dalla Regione, in considerazione dell'affidamento ingenerato nell'istante dal pregresso accreditamento provvisorio e dalla richiesta di ripresa dell'ordinario turn over dei pazienti. Diversamente, per le strutture ancora in possesso del solo accreditamento provvisorio, il budget annuale loro assegnato dall'azienda sanitaria locale può essere determinato sulla base di un tasso di occupazione massimo dell'80%, in conformità alle previsioni del decreto del Commissario ad acta.