La Regione, nell'esercizio della propria discrezionalità amministrativa, può negare il trasferimento dell'accreditamento e del relativo budget di prestazioni sanitarie specialistiche ambulatoriali da una struttura ad un'altra, anche se appartenenti allo stesso soggetto gestore e site nell'ambito della medesima Azienda Sanitaria Locale, qualora ritenga che tale trasferimento non sia opportuno in relazione alle esigenze di programmazione e di ottimizzazione dell'offerta assistenziale sul territorio, tenuto conto di fattori quali la distribuzione delle strutture accreditate nei diversi distretti sanitari, l'indice di vecchiaia della popolazione residente, la prossimità di altre strutture abilitate all'erogazione delle medesime prestazioni, e ogni altro elemento rilevante ai fini della valutazione del fabbisogno assistenziale complessivo. La verifica del fabbisogno non si esaurisce nel mero dato quantitativo della popolazione residente, ma implica una più ampia e complessa valutazione di tutti i fattori che rendono necessario, o quanto meno indifferente, lo spostamento del budget tra strutture site in diversi distretti della stessa Azienda sanitaria, avendo come obiettivo primario l'ottimizzazione del servizio erogato agli utenti, interesse prioritario rispetto alla soddisfazione delle esigenze imprenditoriali della struttura accreditata. Pertanto, il decreto del Commissario ad acta per l'emergenza sanitaria nella Regione Lazio n. 17/2010, nel prevedere la possibilità di autorizzare trasferimenti di strutture all'interno della stessa azienda, non esclude la facoltà della Regione di valutare, in concreto, l'opportunità di tale trasferimento, anche in relazione alle esigenze di programmazione e di ottimizzazione dell'offerta assistenziale sul territorio.