Il pubblico ufficiale che, nell'esercizio delle proprie funzioni, alteri consapevolmente le annotazioni contenute nelle cartelle cliniche relative a pazienti ricoverati, al fine di attestare falsamente di aver effettuato controlli medici in una data incongrua e successiva rispetto a quella della compilazione, commette il reato di falso ideologico in atto pubblico, essendo pienamente consapevole della falsità delle indicazioni riportate, in quanto sa che i controlli non sono stati effettuati nella data attestata. Tale condotta è caratterizzata da dolo diretto, in quanto finalizzata a conseguire un indebito vantaggio economico, sotto forma di compensi per prestazioni mediche non effettivamente rese. In tali casi, il giudice, nel valutare la concessione delle circostanze attenuanti generiche, deve tenere conto della gravità della condotta e dell'intensità del dolo, in particolare della reiterazione dell'azione di contraffazione e dell'interesse economico sottostante, elementi che possono giustificare il mancato riconoscimento della prevalenza delle attenuanti rispetto all'aggravante contestata.