Il rilascio di certificazioni mediche false, anche in assenza di un concreto danno patrimoniale, integra il reato di falsità ideologica in atti pubblici e truffa, in quanto lede la fede pubblica e l'immagine dell'amministrazione sanitaria. Il dolo del reato non è escluso dalla mera circostanza che l'imputato sia stato indotto in errore da terzi, essendo necessario accertare la sua consapevolezza dell'illecito. La valutazione della concreta offensività della condotta non si limita al danno economico, ma considera anche la lesione dei doveri di correttezza e la compromissione dell'affidamento della collettività nell'integrità del servizio pubblico. Pertanto, il giudice di merito può legittimamente ritenere sussistente il reato, anche in assenza di un pregiudizio patrimoniale rilevante, quando la falsità documentale abbia comunque compromesso la fede pubblica e l'immagine dell'amministrazione.