La custodia cautelare in carcere per il reato di partecipazione ad associazione mafiosa ancora operativa è obbligatoria, in applicazione della doppia presunzione di cui all'art. 275 c.p.p., comma 3, salvo che l'indagato dimostri segnali di recesso e dissociazione dal sodalizio criminale, tali da superare la presunzione. Il decorso del tempo dalla esecuzione della misura non è di per sé sufficiente a superare la presunzione, se non accompagnato da elementi concreti di dissociazione, specie per le associazioni mafiose storiche o caratterizzate da particolare stabilità. Le condizioni di salute dell'indagato, pur gravi, non sono di per sé idonee a elidere il pericolo di recidiva, qualora risultino adeguatamente curate e monitorate in regime carcerario, senza pregiudizio per l'incolumità del detenuto. Il giudice, in presenza di gravi indizi di colpevolezza per il reato di cui all'art. 416-bis c.p., non ha l'obbligo di dimostrare in positivo la sussistenza delle esigenze cautelari, ma deve solo valutare l'eventuale sussistenza di elementi che smentiscano, nel caso concreto, l'effetto della presunzione.