Il direttore sanitario di uno studio dentistico, in virtù della posizione di garanzia rivestita, è tenuto a impedire l'esercizio abusivo della professione medica da parte di soggetti non qualificati all'interno della struttura, essendo responsabile a titolo omissivo del reato commesso dal personale non autorizzato che svolge attività sanitarie in assenza dei requisiti professionali richiesti. Tale obbligo di impedire l'evento illecito non si esaurisce in un mero dovere di sorveglianza, ma impone un dovere di attivarsi concretamente per prevenire e interrompere l'esercizio abusivo, pena la configurabilità della responsabilità penale del direttore sanitario per il reato realizzato dal personale non qualificato. La valutazione della sussistenza del nesso causale tra la condotta omissiva del direttore sanitario e l'evento antigiuridico deve essere effettuata sulla base di un giudizio di elevata probabilità, senza che sia necessario dimostrare con certezza che l'intervento attivo del garante avrebbe impedito in modo sicuro la realizzazione del reato, essendo sufficiente che l'omissione abbia agevolato o reso più probabile il verificarsi dell'illecito. Pertanto, il direttore sanitario non può sottrarsi alla propria responsabilità penale adducendo di non essere stato informato dell'esercizio abusivo in atto, in quanto tale posizione di garanzia impone un dovere di vigilanza e controllo attivo sulla corretta gestione della struttura sanitaria, a prescindere dalla conoscenza effettiva dei singoli episodi di esercizio abusivo.