Il rilascio dell'autorizzazione sanitaria per l'apertura e l'esercizio di una struttura sanitaria costituisce un requisito essenziale e inderogabile per l'accreditamento istituzionale della medesima struttura con il Servizio Sanitario Nazionale. L'autorizzazione sanitaria deve essere stata rilasciata o la relativa istanza deve essere stata presentata prima dell'entrata in vigore della normativa regionale che disciplina l'accreditamento istituzionale, senza che possano trovare applicazione deroghe o eccezioni a tale principio, in quanto il rispetto di tale scansione temporale rappresenta un presupposto imprescindibile per l'accreditamento. L'Amministrazione competente è pertanto legittimata a escludere dall'elenco delle strutture accreditate quelle che non soddisfano tale requisito, in quanto il mancato rispetto della sequenza procedimentale prevista dalla legge comporta l'impossibilità di ottenere l'accreditamento istituzionale, a prescindere dalla sussistenza degli altri requisiti richiesti. Il principio di legittimo affidamento non può trovare applicazione in tali ipotesi, in quanto l'interessato non può vantare alcuna aspettativa giuridicamente tutelata all'ottenimento dell'accreditamento in assenza del presupposto del previo rilascio dell'autorizzazione sanitaria o della presentazione della relativa istanza entro il termine stabilito dalla normativa.