La partecipazione all'associazione mafiosa richiede la dimostrazione di un rapporto di stabile ed organica compenetrazione con il tessuto organizzativo del sodalizio criminale, tale da implicare un ruolo dinamico e funzionale nell'esplicazione del quale l'interessato prende parte al fenomeno associativo, rimanendo a disposizione del gruppo per il perseguimento dei comuni fini illeciti. Ai fini dell'integrazione della fattispecie di partecipazione, non è sufficiente la mera frequentazione o interazione con i membri dell'associazione, specie se giustificata da rapporti parentali o dalla ristrettezza dell'ambiente sociale, ma è necessario che il soggetto si inserisca concretamente nelle dinamiche associative, prendendo parte alle stesse con consapevolezza e volontà di contribuire al raggiungimento degli scopi del sodalizio. Quando il contributo del soggetto si sostanzia nell'esercizio di una professione, come nel caso del medico, la dimostrazione del suo inserimento organico nell'associazione deve superare il discrimine tra l'adempimento di doveri deontologici e professionali, che impongono l'obbligo di prestare assistenza a chiunque ne abbia bisogno, e la piena consapevolezza di piegare strumentalmente la propria attività a favore delle esigenze della consorteria mafiosa, condividendone natura, ispirazione e linee strategiche. A tal fine, è necessario che gli elementi indiziari, logicamente coordinati, raggiungano un livello di qualificata probabilità di colpevolezza in ordine all'inserimento del soggetto nel tessuto organizzativo dell'associazione e al suo apprezzabile contributo causale al mantenimento in vita del sodalizio e al perseguimento dei suoi obiettivi criminosi, superando la mera frequentazione o interazione con i membri del gruppo, anche se giustificata da rapporti parentali o dalla ristrettezza dell'ambiente sociale.