Il mancato rispetto dell'obbligo di comunicazione di avvio del procedimento, che avrebbe consentito all'interessato di partecipare e far valere le proprie ragioni prima dell'adozione del provvedimento finale, determina l'illegittimità del provvedimento di ripiano dello sfondamento del tetto di spesa farmaceutica, in quanto la partecipazione procedimentale svolge una funzione conoscitiva a vantaggio di entrambe le parti, pubblica e privata, permettendo all'Amministrazione di ridurre i margini di errore e all'interessato un'anticipata tutela delle proprie ragioni. Tale obbligo di comunicazione sussiste anche quando l'Amministrazione non abbia rispettato la tempistica dettata dalla legge per l'adozione del provvedimento finale, in quanto la comunicazione di avvio del procedimento è una disposizione di carattere generale sempre applicabile, salvo che l'Amministrazione non ne dimostri l'inutilità. Inoltre, la previsione normativa della sola comunicazione del provvedimento conclusivo non esclude l'obbligo di comunicazione di avvio del procedimento, in quanto quest'ultima mira a garantire il coinvolgimento del privato interessato prima dell'adozione del provvedimento finale.