La contrattualizzazione delle strutture sanitarie private accreditate con il Servizio Sanitario Nazionale non costituisce un diritto automatico a seguito dell'ottenimento dell'accreditamento, ma richiede l'esercizio di un potere discrezionale da parte dell'amministrazione competente, volta a valutare il fabbisogno assistenziale, il volume erogabile, la programmazione di settore, il possesso dei requisiti e gli oneri finanziari sostenibili, operando valutazioni comparative della qualità e dei costi. Tuttavia, il rifiuto di procedere alla contrattualizzazione di nuove strutture accreditate, a fronte della proroga degli accordi già in essere con altri operatori privati, determina una disparità di trattamento e una irragionevole barriera all'ingresso, in violazione dei principi di derivazione comunitaria in tema di concorrenza e di parità di trattamento. L'amministrazione competente, pur nel rispetto dei tetti di spesa programmati, deve adottare misure idonee a consentire l'accesso alla contrattualizzazione anche di nuovi operatori, contemperando l'esigenza di contenimento della spesa pubblica con quella di tutela della concorrenzialità del mercato.