Il medico è responsabile per colpa del decesso del paziente quando, pur avendo tenuto una condotta non rispettosa delle regole dell'arte medica, non sia possibile escludere con certezza che un tempestivo intervento chirurgico non avrebbe aumentato le probabilità di sopravvivenza del paziente o comunque non avrebbe ridotto in modo apprezzabile la durata della sua vita. Ciò in quanto, in presenza di concause con effetti cumulativi sinergici, è corretto il ragionamento che consideri ciascuna di esse causa dell'evento, sul presupposto che ciascuna di esse lo sarebbe alternativamente se l'altra non esistesse. Il giudizio di eliminazione mentale, in ipotesi complesse come quella in esame, non appare infatti sufficiente a risolvere il tema del rapporto di causalità, a meno che non si operi detto procedimento con riferimento a tutte le concause. Pertanto, la responsabilità del medico non può essere esclusa sol perché non sia possibile affermare con certezza che il decesso del paziente non si sarebbe comunque verificato, in quanto è sufficiente che l'omissione del tempestivo intervento chirurgico abbia inciso in modo determinante sull'aggravamento dello stato di sepsi e sulla durata della vita del paziente, riducendola in modo apprezzabile. La diversità dell'evento morte si desume, infatti, anche in senso naturalistico e non solo giuridico, in base al giorno in cui tale evento si verifichi ed in base allo stato di sofferenza che lo precede, dunque pur in presenza di processi causali sovrapponibili sotto un profilo squisitamente medico.