Il mutamento di destinazione d'uso di un'unità immobiliare da residenziale a direzionale, senza il previo ottenimento del necessario titolo abilitativo, costituisce un abuso edilizio che legittima il Comune a negare l'autorizzazione all'esercizio di un'attività sanitaria nei locali e a ordinare il ripristino della destinazione d'uso originaria, anche mediante l'esecuzione d'ufficio. Ciò in quanto il legittimo esercizio di un'attività sanitaria presuppone la conformità dell'immobile alla normativa urbanistica ed edilizia vigente, non essendo sufficiente il mero rispetto dei requisiti igienico-sanitari. La normativa urbanistica comunale, infatti, ammette nei piani superiori delle unità edilizie di tipo "B" (come quella in esame) la sola destinazione residenziale, vietando espressamente destinazioni d'uso diverse. Pertanto, il mutamento di destinazione d'uso non autorizzato, che abbia interessato l'intera superficie dell'unità immobiliare, è incompatibile con la conformazione morfologica dell'edificio e non può essere considerato meramente funzionale e libero, dovendo essere sanzionato secondo il regime vigente al momento dell'accertamento dell'abuso. In tale contesto, l'ordine di ripristino della destinazione d'uso originaria, anche mediante esecuzione coattiva, risulta pienamente legittimo, non essendo possibile applicare in alternativa la sola sanzione pecuniaria, in assenza di oggettive difficoltà al ripristino dello stato dei luoghi.