L'alterazione di un certificato medico non pregiudica necessariamente la validità della prova del reato, qualora la responsabilità dell'imputato sia comunque saldamente ancorata ad altri elementi probatori, come le deposizioni testimoniali, e la falsificazione non incida sulla commissione del fatto in sé, ma solo sulla durata degli esiti lesivi. In tali casi, l'incertezza sulla effettiva alterazione del documento può giustificare l'omissione della procedura di cui all'art. 537 c.p.p., senza che ciò comporti una contraddittorietà della motivazione o un'omessa considerazione del fatto. La possibile rilevanza della falsificazione non pregiudica inoltre la statuizione sanzionatoria, né la quantificazione del danno patrimoniale da rifondere alla parte civile, qualora tale danno sia stato assunto solo in via generica e liquidato parzialmente a titolo di provvisionale.