Il giudizio di pericolosità sociale di un soggetto, ai fini dell'applicazione di una misura di sicurezza, deve essere effettuato dal giudice attraverso una valutazione globale delle circostanze indicate nell'art. 133 c.p., senza limitarsi acriticamente al parere dello psichiatra o del criminologo. Il giudice deve verificare, al momento della decisione, se sussistono le condizioni che permettono tale giudizio, tenendo conto della gravità dei reati commessi, della personalità del soggetto e di ogni altro elemento rilevante. Pur in presenza di un precedente giudizio di non pericolosità sociale che aveva consentito l'ammissione a una misura alternativa, il giudice può ritenere attuale la pericolosità sociale del soggetto, qualora ritenga che i progressi segnalati non siano sufficienti ad escludere il rischio concreto di abbandono della terapia e del percorso riabilitativo, con conseguente pericolosa regressione delle condizioni psichiche. In tal caso, il giudice può disporre il ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario, ritenendolo la misura di sicurezza più adeguata, anche in considerazione dell'età avanzata del soggetto e dell'inefficacia terapeutica di una misura meno afflittiva.