L'ASL competente, cui il Comune abbia trasmesso la domanda di autorizzazione per la realizzazione di una nuova struttura sanitaria, ha l'obbligo di svolgere un'istruttoria estesa sia al fabbisogno complessivo che alla localizzazione territoriale della struttura, esprimendo il relativo parere obbligatorio e vincolante. Tale prerogativa non può essere demandata alla Regione, ma deve essere esercitata dall'ASL sulla base degli atti di indirizzo adottati dagli organi competenti, pro tempore vigenti, relativi alla specificità del caso in esame, con particolare riguardo al tipo di struttura che si intende realizzare e alla realtà territoriale di riferimento. L'oggetto precipuo del parere dell'ASL è costituito dalla comparazione, in concreto, tra l'intervento che l'istante intende intraprendere e il fabbisogno assistenziale individuato dai predetti atti di indirizzo, che devono essere richiamati ed applicati con puntuale motivazione. In caso di inerzia dell'ASL nel rilasciare il parere obbligatorio, il giudice amministrativo può condannare l'azienda sanitaria a provvedere entro un termine perentorio, con riserva della nomina di un commissario ad acta in caso di ulteriore inadempienza.