Il pubblico ufficiale che alteri dolosamente un certificato medico, anche mediante l'aggiunta di una annotazione vera, in un contesto cronologico successivo e diverso da quello reale, commette il reato di falso materiale in atto pubblico, a nulla rilevando che l'alterazione sia stata effettuata al fine di completare la certificazione o che la diagnosi abbia natura di mero giudizio opinabile. Infatti, il certificato medico del pronto soccorso, una volta redatto, acquista carattere definitivo in relazione a ogni singola annotazione e esce dalla sfera di disponibilità del suo autore, essendo preordinato alla certificazione di una situazione caduta nella sfera conoscitiva del pubblico ufficiale e assumendo rilievo giuridico esterno alla mera indicazione sanitaria o terapeutica. Pertanto, l'alterazione di tale documento, anche se volta a ristabilire la verità effettuale, integra il reato di falso materiale in atto pubblico, in quanto la certificazione medica ha natura di atto pubblico fidefacente, caratterizzato dall'attestazione di fatti appartenenti all'attività del pubblico ufficiale o caduti sotto la sua percezione e dalla circostanza che esso sia destinato ab initio alla prova e quindi redatto da un pubblico ufficiale autorizzato nell'esercizio di una speciale funzione certificatrice.