Il medico pediatra convenzionato con il Servizio Sanitario Nazionale che svolge attività libero-professionale in forma "strutturata", ovvero in modo organizzato e continuativo al di fuori degli orari dedicati all'attività convenzionale, è tenuto a comunicare tale attività all'Azienda Sanitaria di riferimento entro 30 giorni dal suo avvio, indicando ubicazione dello studio, giorni e orari di attività, prestazioni erogate e presentando una dichiarazione di compatibilità. In caso di mancata comunicazione o di dichiarazione mendace, il medico può essere ritenuto responsabile del reato di truffa aggravata ai danni del Servizio Sanitario Nazionale, in quanto l'omissione o il falso rappresentano artifici e raggiri idonei a indurre in errore l'Azienda Sanitaria circa il corretto calcolo del massimale di scelte pediatriche spettante al medico convenzionato. Ciò anche qualora l'attività libero-professionale sia svolta in orari che, secondo la disciplina contrattuale, non comporterebbero obblighi di servizio per il medico convenzionato, in quanto l'Accordo Collettivo Nazionale prevede comunque l'obbligo di comunicazione e di riduzione del massimale in caso di attività libero-professionale "strutturata". La previsione nell'Accordo Collettivo di una procedura arbitrale per l'irrogazione di sanzioni disciplinari nei confronti del medico convenzionato non esclude la possibilità di configurare il reato di truffa, atteso che l'artificio o il raggiro richiesti per la sussistenza di tale reato possono consistere anche nel silenzio maliziosamente serbato su alcune circostanze da parte di chi abbia il dovere di farle conoscere, dovere che può derivare anche da una norma extrapenale come l'Accordo Collettivo Nazionale.