Il mancato rispetto del termine di conclusione del procedimento amministrativo, entro il quale la pubblica amministrazione deve provvedere sull'istanza del privato, non determina di per sé l'illegittimità del provvedimento tardivamente adottato, né preclude la prosecuzione dell'attività istruttoria; tuttavia, il perdurare dell'inerzia amministrativa oltre il termine di legge, in assenza di un provvedimento espresso, integra gli estremi del silenzio inadempimento, configurando un tipico caso di violazione dell'obbligo giuridico di provvedere, sanzionabile con i rimedi previsti dagli artt. 31 e 117 del codice del processo amministrativo. Pertanto, il giudice amministrativo, accertata la persistente inerzia dell'amministrazione, è tenuto a dichiarare l'obbligo di quest'ultima di pronunciarsi in modo espresso sull'istanza del privato entro un termine perentorio, nominando, in caso di ulteriore inadempimento, un commissario ad acta per l'adozione del provvedimento dovuto, con addebito delle relative spese a carico dell'amministrazione inadempiente. Tale principio trova applicazione anche nel procedimento amministrativo per il rilascio dell'autorizzazione alla realizzazione di strutture sanitarie e socio-sanitarie, disciplinato dalla normativa regionale, laddove il Comune e l'ASL competenti sono tenuti a concludere il procedimento entro i termini previsti, pena l'accertamento dell'illegittimità del silenzio serbato.