Il disturbo psichiatrico del soggetto sottoposto a misura cautelare, per incidere sulla compatibilità con il regime carcerario e giustificare la sostituzione della custodia in carcere, deve tradursi in una malattia fisica che renda inadeguate le cure assicurate nell'istituto penitenziario. La mera diagnosi di un grave disturbo della personalità di tipo paranoideo, anche se in fase di scompenso clinico, non è di per sé sufficiente a determinare l'incompatibilità con il regime detentivo, qualora l'istituto di detenzione sia dotato di un reparto di psichiatria che consenta l'osservazione e la somministrazione della necessaria terapia farmacologica. In tali casi, il giudice non è tenuto a disporre una perizia per accertare la compatibilità carceraria, essendo sufficiente acquisire informazioni dalla direzione sanitaria dell'istituto. Inoltre, l'istanza di sostituzione della custodia cautelare con il ricovero in una REMS non è accoglibile, in quanto il soggetto è sottoposto a misura cautelare e non a misura di sicurezza. Infine, la valutazione della pericolosità sociale del soggetto, desunta anche dalle modalità del fatto, può escludere la idoneità di misure meno afflittive, come gli arresti domiciliari, a soddisfare le esigenze cautelari.