Il Tribunale Amministrativo Regionale, nell'esercizio della propria funzione di controllo sulla legittimità dell'azione amministrativa, ritiene che la determinazione dei limiti massimi di finanziamento per l'acquisto di prestazioni sanitarie da parte di operatori privati accreditati, adottata dal Commissario ad acta per l'attuazione del piano di rientro dai disavanzi del settore sanitario della Regione Molise, sia conforme ai principi di programmazione e razionalizzazione della spesa pubblica, nonché alle esigenze di contenimento del disavanzo finanziario del sistema sanitario regionale. Il Tribunale afferma che l'Amministrazione, nell'esercizio dei propri poteri di programmazione e pianificazione della spesa sanitaria, può legittimamente ridefinire i limiti di finanziamento delle prestazioni erogate dagli operatori privati accreditati, anche in deroga ai precedenti accordi contrattuali, purché nel rispetto dei principi di ragionevolezza e proporzionalità. Ciò vale sia per le prestazioni rese in favore di pazienti residenti nella Regione, sia per quelle erogate a pazienti provenienti da altre Regioni, atteso l'interesse della Regione a soddisfare prioritariamente le esigenze sanitarie dei propri residenti e la necessità di sottoporre a programmazione finanziaria anche la mobilità sanitaria attiva, al fine di garantire l'equilibrato sviluppo e finanziamento dell'intero sistema sanitario nazionale. La legittimità di tali determinazioni non è inficiata dalla mancata previsione di un budget specifico per le prestazioni "integrative" ad alta complessità, né dalla fissazione di tetti di spesa invalicabili per le prestazioni extraregionali, atteso che tali scelte rientrano nell'ambito della discrezionalità tecnica dell'Amministrazione, volta al perseguimento degli obiettivi di risanamento finanziario del settore sanitario regionale. Inoltre, la determinazione dei nuovi limiti di spesa, intervenuta nel corso dell'esercizio di riferimento, non lede il legittimo affidamento degli operatori privati, in quanto pienamente prevedibile alla luce del quadro normativo e giurisprudenziale vigente.