La modifica o aggiunta successiva alla redazione di una cartella clinica, pur in assenza di dolo specifico, integra il reato di falso in atto pubblico, in quanto la cartella clinica deve essere redatta contestualmente agli eventi clinici e acquisire carattere di definitività, non essendo più nella disponibilità del suo autore. Tutte le successive modifiche, aggiunte, alterazioni e cancellazioni, salvo che si risolvano in mere correzioni di errori materiali, costituiscono falsità in atto pubblico, in quanto la cartella clinica adempie la funzione di diario della malattia e di altri fatti clinici rilevanti, la cui annotazione deve avvenire contestualmente al loro verificarsi. Ai fini della configurabilità del reato di falso in atto pubblico, è sufficiente la coscienza e volontarietà dell'immutazione, non essendo normativamente postulato il dolo specifico.