Il provvedimento amministrativo che dispone il ripianamento dello sfondamento del tetto della spesa farmaceutica territoriale, senza la previa comunicazione di avvio del procedimento all'azienda farmaceutica interessata, è illegittimo in quanto priva la stessa della possibilità di partecipare al procedimento e di far valere le proprie ragioni, al fine di indurre l'amministrazione a non adottare il provvedimento o ad adottarlo con un contenuto diverso. La comunicazione di avvio del procedimento, infatti, svolge una funzione conoscitiva a vantaggio di entrambe le parti, pubblica e privata, consentendo all'interessato un'anticipata tutela delle proprie ragioni e permettendo all'amministrazione di ridurre i margini di errore, in quanto le consente di conoscere, prima dell'adozione del provvedimento, i vizi in cui incorrerebbe adottandolo. Tale comunicazione si rende necessaria anche quando l'amministrazione non abbia rispettato la tempistica dettata dalla legge per l'adozione del provvedimento, in quanto la partecipazione del privato mira a garantire il suo coinvolgimento prima che il procedimento sia concluso con l'adozione del provvedimento finale. L'omissione della comunicazione di avvio del procedimento, pertanto, determina l'illegittimità del provvedimento di ripianamento dello sfondamento del tetto della spesa farmaceutica, a prescindere dalla sussistenza di ulteriori profili di illegittimità, in quanto preclude al giudice l'esame degli altri motivi di gravame, essendo necessario disporre la rinnovazione del procedimento amministrativo nel rispetto del contraddittorio con il privato interessato.